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柏金遜症 (Parkinson's disease)
柏金遜症 (Parkinson's disease)
柏金遜症 (Parkinson's disease) 是一種慢性、漸進性的中樞神經系統退化疾病，主要影響大腦中負責運動控制的神經元，特別是多巴胺的產生與傳導。這種病症最常見於中老年人，表現出如手震、動作遲緩、肌肉僵硬與步態不穩等症狀，並可能伴隨自律神經、心理及認知功能的改變。雖然目前尚無根治方法，但透過藥物管理、物理治療等多方面介入，可有效延緩症狀進展並改善生活品質。
🩺 柏金遜症常見症狀
柏金遜症是一種具多面向表現的神經退化性疾病。
其症狀可分為四大核心運動表徵：
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靜止性震顫（尤其單側起病）
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動作遲緩（bradykinesia）
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肌肉僵硬（rigidity）
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步態異常（gait disturbance）
其中，動作遲緩和僵硬是診斷上不可或缺的要素，而震顫與步態異常雖顯著，但並非必要條件。
此外，柏金遜症也伴隨多種非運動症狀 :
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消化功能改變（如便秘、吞嚥困難)
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自律神經失調（如姿勢性低血壓、泌尿障礙、性功能障礙）
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感官異常（如嗅覺喪失）
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睡眠障礙（特別是 REM 快速動眼期行為障礙）
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情緒與認知問題（如憂鬱、焦慮、失智）
🧠 帕金遜症的病理機制
柏金遜症的成因與神經退化的關聯，核心病理機制可歸結如下：
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黑質多巴胺神經元的流失是柏金遜症最主要的病理特徵，導致基底核功能障礙，影響動作的啟動與控制。
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基底核與紋狀體的訊號傳導混亂，造成動作遲緩、震顫與僵硬等臨床症狀。
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自由基與氧化壓力可能傷害丘腦核與其他中樞結構，加劇神經元退化。
整體而言，PD 是一種涉及多重因素（包括神經、分子、基因與環境）交織影響的大腦退化疾病。深入理解這些機制有助於開發更具針對性的預防與治療策略。
🧠 帕金遜症的物理治療
物理治療在帕金森症的管理中扮演極其重要的角色，不僅針對動作功能退化進行干預，還能幫助患者維持獨立能力與生活品質。
🦵 改善運動功能
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訓練步態與平衡以減少跌倒風險
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增加肌力與關節活動度，有助於維持步行及日常活動能力
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導入節奏性訓練改善步伐與動作啟動能力
🧘 減輕僵硬與動作遲緩
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進行伸展與協調運動，舒緩肌肉僵硬
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提升姿勢控制與身體反應能力，改善動作流暢度
🚶 預防與應對
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步態障礙教導「轉身分段法」與「凍結步伐」應對技巧
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利用視覺或聽覺提示協助行走與方向轉換
📚 自我照護與居家安全教育
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教導正確移位、上下床與穿脫衣物方式
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評估家居環境並提供改進建議，提升安全性與自理能力
🧠 促進認知與神經功能結合
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認知挑戰與動作訓練（dual-task training），減緩認知退化速度
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提高注意力與反應時間，有助於改善日常應變能力
References :
Bloem, B. R., Okun, M. S., & Klein, C. (2021). Parkinson's disease. The Lancet, 397(10291), 2284-2303.
Tomlinson, C. L., Patel, S., Meek, C., Herd, C. P., Clarke, C. E., Stowe, R., ... & Ives, N. (2012). Physiotherapy intervention in Parkinson’s disease: systematic review and meta-analysis. Bmj, 345.