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全膝關節置換手術 (Total knee replacement)
全膝關節置換手術 (Total knee replacement)
膝關節由兩個不同的關節構成—— 脛股關節 (Tibiofemoral joint) 與 髕股關節 (Patellofemoral joint)
這兩個關節協同工作，使膝關節的運動順暢，並支撐負重活動。
膝關節炎，又稱為退化性關節病，通常是由於長期磨損與關節軟骨逐漸流失所引起。 此病症在老年人族群中最為常見。全膝關節置換手術 (Total knee replacement) 是針對這個情況之下的手術，將磨損的關節軟骨置換成人工材料，增加活動度。
什麼人士需要做以上手術?
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慢性膝痛，影響日常活動
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膝關節僵硬或活動受限
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藥物、物理治療等保守方法無效
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關節變形或結構損傷明顯
全膝關節置換手術與物理治療
🔹 術前物理治療（Prehabilitation）
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評估膝部活動範圍、肌力與步態。
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制定個人化運動計畫以提升膝部與全身的功能。
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教導呼吸技巧與術後需掌握的功能性動作（如床上轉身、站起、用助行器行走）
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有研究支持術前參與物理治療可加快術後恢復速度並減少住院時間
🔹 術後急性期物理治療（術後第1–2週）
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幫助病人起身、站立、使用步行輔具開始移動。
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指導患者安全地上下床、行走與上樓梯。
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減輕腫脹與疼痛（如冰敷、姿勢調整、輕度運動）。
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建立術後護理信心與自我管理能力。
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康復期物理治療（術後2週至3個月以上）
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漸進式訓練以恢復膝部關節活動度與肌力。
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著重於股四頭肌、臀肌等關鍵肌群的強化。
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平衡訓練與姿勢控制以預防跌倒。
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功能性動作訓練，如蹲下、行走、上下樓梯。
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調整步態模式以恢復自然走路節奏與穩定性。
膝部人工關節結構
🔧 膝部人工關節的構造簡介
膝部人工關節主要由三個部分組成：股骨假體、脛骨假體與髕骨假體。
當膝關節的損傷集中於內側或外側關節面時，可選擇局部人工關節置換，結構包括股骨與脛骨假體。
若損傷僅局限於髕骨關節面，則可採用由股骨與髕骨假體組成的局部人工關節。
💎 材料構成與特性
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股骨假體：通常由合成金屬製成，例如鈷鉻鉬合金，具高耐磨性。
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脛骨假體：以聚乙烯（俗稱塑膠）為主，再加上一層金屬合金底座提升穩定性。
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髕骨假體：底面多使用聚乙烯製作，確保活動順暢且減少摩擦。此種材料組合具有極佳的耐耗性，適合長期使用。
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骨水泥：常用於固定人工關節，提高其穩定性與持久性。
手術後膝部護理
手術的效果理想與否，很大程度取決於在家中進行適當的護理。
🩹 1. 傷口護理
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表層縫線一般於術後約兩星期拆除，深層縫線則會自行溶解。
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傷口在未癒合前應避免接觸水分。
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可使用紗布覆蓋，以防衣物或壓力襪摩擦造成發炎或感染。
🍽️ 2. 飲食建議
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有些人術後數週可能出現食慾不振。
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建議保持均衡飲食，特別攝取富含鐵質的食物，有助促進傷口癒合與肌肉修復。
🏃♀️ 3. 運動護理
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逐步增加步行距離，初期可在家中進行，之後過渡到戶外行走。
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參與日常家居活動，如站立、步行與上下樓梯。
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物理治療師將指導你在家或治療中心進行針對性膝部強化運動，幫助重建肌力與關節靈活度。
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初期可在物理治療師協助下進行運動，隨著能力提升便可自行練習。
References :
Andriacchi, T. P., Stanwyck, T. S., & Galante, J. O. (1986). Knee biomechanics and total knee replacement. The Journal of arthroplasty, 1(3), 211-219.
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Harris, W. H., & Sledge, C. B. (1990). Total hip and total knee replacement. New England Journal of Medicine, 323(11), 725-731.